HISTORIA CLÍNICA
Paciente de 28 años que sufre accidente de tráfico, alta energía, con vueltas de campana, no llevaba el cinturón, por lo que sale “despedido” del coche a través de la ventana delantera del vehículo cayendo en una zona de cultivo.
La ambulancia lo recoge confuso, presentando normotensión, taquicardia y respiración taquipneica.
Dolor abdominal, no vientre en tabla. Crepitación costal izda. Fractura abierta de tibia derecha. Contusiones múltiples abdomen y extremidades.Estabilización inicial con sueros, mascarilla de oxígeno y estabilización con férula devacío.
Figura 1: ECO muestra líquido libre periesplénico.
Figura 2.1: TC muestra fractura costal y contusión pulmonar asociada (2a) y hemorragia espinaca contenida (2b).
Figura 2.2
Figura 3: radiografía AP (3a) y LAT (3b) de la fractura conminuta metafiso-diafisaria distal tibia y bifocal de peroné.
Figura 4(a,b,c): Fractura abierta grado IIIB, con exposición de tibia distal.